„Dažniausios neuralgijos priežastys yra krūtinės ląstos audinių ir nervų pažeidimas po krūtinės ląstos chirurginių intervencijų bei juostinė pūslelinė infekcija, dar žinoma kaip poherpetinė neuralgija. Priežasčių gali būti daugiau, tačiau jos retesnės, įskaitant šonkaulių lūžius ar jatrogeninį sužalojimą chirurginių procedūrų metu, nėštumą, uždegiminius, infekcinius ir kitus procesus. Jaunesniems pacientams liga gali išsivystyti ir dėl ilgo, netaisyklingo sėdėjimo ar stovėjimo, stuburo degeneracinių pakitimų arba laikysenos sutrikimų“, – vardina R. Burbaitė.
Skauda net kvėpuojant
Šis sutrikimas gali apimti bet kuriuos tarpšonkaulinius nervus, o kiekvienos iš 12 tarpšonkaulinių nervų poros pažeidimo simptomai gali būti skirtingi. Įprastai poroje yra pažeidžiamas tik vienas nervas, todėl skausmas dažnai būna vienpusis.
„Tarpšonkaulinei neuralgijai būdingas neuropatinis skausmas pažeisto tarpšonkaulinio nervo ar nervų pasiskirstymo srityje, dažniausiai pasireiškia aštriu, deginančiu, duriančiu skausmu, žmogus gali jausti tirpimą ar dilgčiojimą. Skausmas gali būti juntamas tam tikroje krūtinės ląstos vietoje, apimti visą krūtinės ląstą ar tik vieną jos pusę, gali plisti iš nugaros link krūtinės ląstos priekio ir tapti juosiančiu, gali būti jaučiamas per visą šonkaulio ilgį“, – sako gydytoja.
Čiuopiant yra skausmingi tarpšonkaulių audiniai – oda, raumenys, skausmas gali būti juntamas liečiant ir ties krūtinkauliu, stuburu ar pažastyje. Sunkiais atvejais gali būti paveikiama ir motorinė nervų sistema. Nemalonius simptomus sustiprina fizinis aktyvumas, staigus pasisukimas, juokas, kosulys, net kvėpavimas. Žmogus negali giliai kvėpuoti, paūmėjus skausmui, gali padėti tik pasilenkimas į sveiką pusę, nes tokioje pozoje prasiplečia tarpšonkauliniai tarpai, nervai mažiau spaudžiami, todėl sumažėja skausmas.
Nustatymas gali užtrukti
Skausmas krūtinės ląstos srityje gali būti painiojamas su širdies ir kraujagyslių ligomis. Anot neurologės, jeigu yra pažeidžiami kairės pusės tarpšonkauliniai nervai, klinikinis vaizdas gali būti panašus į širdies ir kraujagyslių ligas. Tuomet pacientai dažnai kreipiasi į kardiologą ir tik vėliau nukreipiami neurologo konsultacijai.
Širdies ir kraujagyslių ligų atvejais skausmas gali plisti į rankas, dažniausiai į kairę, petį, kaklą, apatinį žandikaulį, viršutinę nugaros dalį. Įprastai jis atsiranda staiga ir gali trukti nuo 20 min. iki kelių valandų. Gali pasireikšti dusulys, išpilti šaltas prakaitas, galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas ir mirties baimė, gali būti nustatomas širdies ritmo sutrikimas, kraujo spaudimo pokyčiai. Kūno judesiai, kosulys ar čiaudulys nedaro įtakos skausmo intensyvumui, priešingai nei tarpšonkaulinės neuralgijos atveju, kai skausmas yra nuolatinis, nepraeina nei dieną, nei naktį, ir stiprėja judesio metu.
Diagnozės patvirtinimui svarbu atmesti ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir plaučių, virškinimo trakto patologijas. Skausmo krūtinės ląstos srityje diagnostika plati: įvykus trauminiam pažeidimui reikia ištirti dėl galimų lūžių, minkštųjų audinių, vidaus organų pažeidimo ir kt.
Kaip gydoma?
Viena pagrindinių tarpšonkaulinės neuralgijos komplikacijų yra neigiamas poveikis kvėpavimui, todėl ligą svarbu kaip galima greičiau pradėti gydyti. Laiku negydomas skausmas gali tapti lėtiniu. Skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai nuo epilepsijos, antidepresantai, kartais opioidiniai analgetikai. Gali būti taikoma tarpšonkaulinių nervų blokada, chirurginiai metodai. Gydymui svarbu ir reabilitacinės procedūros, fizioterapija bei kineziterapija, impulsinių srovių terapija (TENS), padeda ir psichoterapija, akupunktūra, B grupės vitaminai.
Žmogus turėtų pasirūpinti aktyviu gyvenimo būdu, pakankamu fiziniu aktyvumu, kurio metu nepamirštų skirti pakankamai laiko nugaros raumenų stiprinimui. Visgi, sportuojant svarbu pasirinkti tinkamą krūvį, atitinkantį jūsų galimybes.
Taip pat reikėtų kritiškai įvertinti darbo vietą: ar sąlygos yra patogios bei ergonomiškos. Svarbu laikytis darbo-poilsio režimo, mažinti stresą, rinktis subalansuotą mitybą, stiprinti imunitetą, atsisakyti žalingų įpročių.
Pagal BNS inf.